孩子发烧了,退烧药要不要用?怎么用?
2016-11-29 15:52:12 来源: 作者: 【 】 浏览:611

发烧是小孩子中非常常见的问题,孩子一发烧就各种怕,可是,到底怕什么?怕抽筋?怕烧坏脑子?还是……?

1、我们应先知道体温高到多少度()以上才算发烧?

发烧的定义为身体内部的中心体温如直肠温度(肛温)≥ 38(口温 ≥ 37.3),介于 37.5  38 之间的体温可能正常也可能是低度发烧,必须参考前后测量的体温与其他症状判断是否有发烧现象。

0个月的小婴儿正常肛温为 37.237.8

2、发烧会烧坏孩子的脑子吗?会烧傻掉吗?

如果会,那是因为那些孩子罹患了脑炎、脑膜炎等疾病,而发烧只是这些疾病的症状表现之一,真正影响脑部的是脑部严重的感染。再说了,发烧在41以下是不会烧坏脑子的,41以上的发烧有时会使意识出现程度不等的异常。

3、在孩子发烧的时候,家长还经常会纠结于要不要去退烧,该怎么去退烧,要不要用退烧药,用什么退烧药的问题。

然而,事实上,很多时候孩子可能并不需要积极去退烧,也不需要温水擦浴或使用退烧药,我们更需要关注的并不是烧到了多少℃,怎么去退烧,而应该去关注发烧的原因是什么,在发烧的时候孩子有没有不舒服的表现,烧退后孩子的精神状态怎么样。

1) 发烧就一定要用退烧药吗?

退烧药属对症治疗,治标不治本,有时还可因用药掩盖了症状而影响诊断,故对诊断不明的小孩子应慎重使用。病因不明急性发烧的婴幼儿,发烧时间长短不能完全预测严重细菌感染的总体发生风险。发烧最主要的是要找到发烧的原因,必要时及时就医。

更何况,发烧对人体也是会有好处的,很多研究显示适度发烧可以提升免疫系统的效能,也有研究显示退烧药会压抑免疫反应,所以在动物实验中用大量退烧药反而会增加败血症的死亡率。人类生病的时候发烧,算是一种保护性的本能反应,目的在加强我们对于疾病的抵抗力。

发烧可以抑制某些病菌的生长繁殖,加之发烧时免疫功能增强,有助于清除致病菌,促进疾病的恢复,但具体情况还是应具体分析,必要时予以相应的治疗。

所以,请勿为了退烧而退烧/使用退烧药。

 

2) 我们为什么要去退烧?

我们需要再三明确退烧的目是什么:

1)可缓解孩子因发烧引起的烦躁和不适感,让孩子可以舒服点;

2)可缓解家长对孩子发烧的紧张感或恐惧情绪,让家长心里可以舒服点。

总之,退烧的目的就是为了让人好舒服一点,只是让谁好舒服点的问题而已。

 

3) 退热药可以预防热性惊厥吗?

目前热性惊厥多指发生在出生后 3 个月~岁,发烧初起或体温快速上升的过程中出现的惊厥,第一次发生热性惊厥一般在出生后 个月~岁,平均 1822 个月,绝大多数 岁后不再发作。热性惊厥总体预后良好,临床上分为两种:单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥。

然而,不幸又得接受的事实是:退热药不能有效预防热性惊厥的发生,也不可作为热性惊厥的预防性使用。

4) 什么时候要用退烧药?

 

1)当发热的孩子表现出头晕、头痛、四肢酸痛等各种不舒适,或是烦躁不安、易激惹或疲倦乏力、情绪低落的时候,可考虑使用退烧药,而且不必纠结是此时体温到底有多少度(确定孩子有发热就可以了)。

2)当家长对孩子发热的问题感到很紧张或很恐惧的时候,而且孩子肛温≥39.0 (口温38.,腋温38.2  [5])时,可考虑酌情使用退烧药。

3)当孩子肛温≥39.0 (口温38.5,腋温38.2  [5]),又不能有效评估孩子有无不适时,可考虑酌情使用退烧药。

5) 小孩子可以选用什么退烧药?

1)一般而言,<3个月婴幼儿建议采用物理降温方法退烧;

22~3月龄的小孩子,推荐使用对乙酰氨基酚;

36月龄的小孩子,推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。

布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似,选用上与发烧程度无关。

注意:一定要避免同时服用其他含有解热镇痛药的药品,如某些复方抗感冒药,具体可参见下文: 

6) 口服?塞肛?打针?

有使用退热药适应症时,应选择毒性低、不良反应明确且少、患儿易接受的剂型的退热药,口服药物与塞肛药物的作用时间、退热效果和副作用等都没有明显差别,能接受口服者尽量选择口服。

如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时,可考虑使用肛门塞剂。

一般情况下不推荐儿童使用退热的针剂,建议尽量避免给儿童肌肉注射给药。

7) 哪些退烧药是不推荐用的?

地塞米松、甲强龙等激素、安乃近、保泰松、阿司匹林(包括其衍生物如氨基比林、安替比林、赖氨比林、氨酚比林、安痛定等)、尼美舒利(目前12岁以下儿童不建议使用)、

中药或中成药退烧药以及复方锌布颗粒、复方小儿退热栓等复方制剂的退热药。

8) 如果退烧效果不理想,需要换药或联用或交替用药吗?

当小孩子的不适并未减轻时可考虑更换其他药物,切勿同时使用两种退烧药,只有在小孩子的不适持续或者在下一剂退烧药到使用时间之前就再出现不适才可考虑更换退烧药。

虽然在使用对乙酰氨基酚等退烧基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些,但会明显增加小孩子的不适感,因此,不推荐使用温水擦浴进行退烧,更不推荐冰水或乙醇擦浴方法来退烧。

目前已不再推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退烧,也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退烧,因为,对乙酰氨基酚联合布洛芬或与布洛芬交替使用,降低体温比单用其中任一药物效果要好,但不能改善舒适度。

9) 如何在护理中判断是否脱水?

如果伴有持续的呕吐、腹泻或液体摄入不足,出现明显的脱水者需及时就医,以纠正水及电解质平衡。

如何在护理中判断是否脱水:囟门下陷、口唇干燥、眼眶下陷、少泪、虚弱。

若发现小孩子具有脱水征鼓励其多补充液体,对于正处于哺乳期的小孩子来说,最合适的液体就是母乳。

10) 什么时候需要寻求医生的帮助?

1)小孩子突然出现抽筋(惊厥);

2)小孩子出现压之不褪色的皮疹;

3)家长或照看者主观感觉小孩子较前情况变差;

4)发热长达5天或以上;

5)家长或照看者很难过或很担忧,或者担心他们无法照顾小孩子。

总之,使用退烧药一定不能盲目,退烧的目的是减轻儿童因发烧引起的烦躁和不适感,并减轻家长对孩子发烧的紧张或恐惧情绪,退烧药不要随意使用,一定要注意用法和用量。

 


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